Obrat plodu zevními hmaty
V některých našich porodnicích tento výkon zažívá znovu renesanci. Cílem provádění obratů je snížit počty císařských řezů u těhotných žen, u nichž miminko zaujímá polohu koncem pánevním nebo příčnou polohu.
Obraty plodu provádíme i na našem pracovišti.
Výkon provádíme mezi 36. - 37. týdnem těhotenství. Máte-li miminko v poloze koncem pánevním, je vhodné se dostavit k registraci
do porodnice (check-in) ideálně ve 36. týdnu gravidity. K obratu vás doporučíme individuálně dle výsledků porodnického vyšetření.
Podmínky obratu plodu jsou:
- fyziologický průběh těhotenství
- pohyblivý plod
- dostatečné množství plodové vody
- dobře prohmatná břišní stěna.
Obraty neprovádíme u těhotných žen, které jsou po císařském řezu či po jiné operaci na děloze, při přítomnosti děložních myomů, u vrozených vad dělohy a při vcestné placentě. Též obraty neprovádíme u vícečetného těhotenství.
Jak obrat provádíme u nás:
- tento výkon provádíme na porodním sále za kontroly CTG (ozev plodu) a ultrazvuku před, během a po výkonu
- snažíme se zajistit klidné prostředí (přítmí, relaxační hudba, příprava masáží bříška)
- k samotnému obratu plodu podáváme krátkodobě infuzi s lékem, který tlumí děložní kontrakce (Gynipral)
- u RhD negativních žen aplikujeme injekční profylaxi anti-D
- po obratu následuje hospitalizace do druhého dne
- před propuštěním znovu kontrolujeme polohu plodu ultrazvukem a provádíme kontrolní kardiotokografické vyšetření.
Ne vždy se ale obrat plodu musí povést. Někdy miminko i přes naši snahu zůstává dále v poloze podélné koncem pánevním.
Jaká rizika během tohoto výkonu nebo po něm hrozí?
- předčasné odlučování placenty
- krvácení
- hypoxie (akutní tíseň plodu)
- předčasný odtok plodové vody
U takovýchto komplikací musíme ukončit těhotenství akutním císařským řezem. Nicméně riziko vzniku komplikací je statisticky nízké. Stále proto převažují benefity pokusu o obrat plodu.
Pokud budete vhodná adeptka k výkonu, provedení obratu plodu vám doporučíme, a je jen na vás, jak se rozhodnete.